Гость TJ: Врач скорой помощи Статьи редакции
Медик с многолетним стажем готов ответить на ваши вопросы.
Здравствуйте, меня зовут Пётр Шаповалов. С 2004 года тружусь врачом. В настоящее время занимаюсь оказанием скорой и неотложной медицинской помощи в Ленинградской области. Женат, есть дочь — 12 лет.
С удовольствием отвечу на ваши вопросы.
Пётр начнет отвечать на вопросы 11 января с 16:00. Их можно оставлять в комментариях прямо сейчас.
9741
просмотров
Немного о правилах в «Гость TJ» — пожалуйста, относитесь к герою уважительно, задавайте интересующие вас вопросы и поддерживайте лайками те вопросы, которые вам по душе. Спасибо.
Сколько в процентном соотношении людей, вызывающих скорую по пустякам?
75-80%, я думаю.
26%
Пётр, привет!
В первую очередь, большое спасибо за ваш труд. Я из семьи врачей, несколько раз ездил с сестрой на скорой и знаю, насколько это неблагодарная профессия в России. Вот несколько вопросов, которые волнуют, можете отвечать на все или на любые :)
1) Правда ли, что врачам скорой не хватает устройств самообороны — электрошокеров или перцовых баллончиков для защиты от наркоманов или буйных пациентов?
2) Насколько жесткие условия работы в Ленинградской области: сколько минут дают на приезд к пациенту и есть ли штрафы за опоздания?
3) Посоветовали бы молодым врачам идти на скорую или лучше не стоит? Правда ли, что это ценный опыт для медиков, или того не стоит?
4) И последнее, хоть и не хотелось бы Дудем, с учётом тяжелых условий, довольны ли вы зарплатой? Знаете ли, сколько получают ваши коллеги в регионах?
Спасибо, за добрые слова.
1. По поводу орудий самообороны, это не решит проблемы нападений. Реально решить эту проблему сможет изменение отношения к лицам моей профессии, возвращения уважительного отношения к медикам.
2. 20 минут на доезд для экстренных случаев. Штрафы есть. По суммам не могу пояснить, не сталкивался.
3. Труд на скорой - это без сомнения очень ценный опыт, но такой выбор должен делать каждый лично. Но любой врач должен начинать свою практику с первичного звена - поликлиника или скорая.
4. Зарплатой доволен, уровень зарплат по регионам, примерно, представляю.Сам недавно переехал из Нижегородской области, там зарплаты в два раза меньше.
Насколько показанное в фильме «Аритмия» соответствует действительности? Какой фильм о работе медиков соответствует действительности, на ваш взгляд?
Не смотрел этот фильм, хотя уже неоднократно задают этот вопрос, выкрою время - посмотрю
Комментарий недоступен
Хороший врач ?
Петр, здравствуйте,
У меня знакомый тоже работает на скорой помощи в Москве. Рассказывает ужасы о свихнувшихся старухах, буйных алкашах, угрозах, драках, наркопритонах и т.д.
Действительно ли все так плохо?
Вспомните ваш самый запоминающийся (по любым причинам) вызов?
В городке, где я тружусь, все не так запущено, хотя встречаются все вышеназванные, и не только персонажи.
Запоминающихся вызовов много: тут и тяжелые больные, которых лечим усиленно; и нелепые вызова, однажды вызвала мамаша, у которой ребенок нескольки месяцев от роду покакал белым, выехали с наказом не выбрасывать ничего, так как белые кал бывает крайне редко, а по приезде оказалось, что ребенок просто подгузник разковырял и наполнитель бы принят мамашей за какули.
Один раз пришёл к друзьям, а у них соседка - такая старуха, как ты описал. Вызвала скорую, попросила, чтоб я с ней посидел, так как она считает, что у неё медики украдут медали (она офицер КГБ). В итоге она отказалась от уколов, потому что подумала, что игла заражена.
P.S. старушке плохо не было, и она мне все уши изъездила своими охуительными историями, пока медики не приехали.
Сотрудники скорой продают информацию о только что почивших в ритуальные бюро? Помню, как однажды после звонка в неотложку, через 5 минут посыпался шквал звонков по вопросу похорон
Слышал о таких случаях, лично никогда этим не занимался. Есть понятие "врачебная тайна". В свое время за такие махинации главного врача станции СМП Нижнего Новгорода хорошо прижучили.
Хорошая услуга, в своё время она бы мне не помешала. А то в шоке и скорби искать по-быстрому, как организовать похороны - очень тяжелое дело.
Да, ещё бы дополнил, золотишко с покойных делится между моргом и скорой? Ну, допустим человек на улице умер
Комментарий недоступен
Трудясь на скорой, чувство страха притупляется, даже перестают ужасать лужи крови. Больше напрягаешься, когда реально живой человек перед тобой и ты понимаешь, что одно твое неверное движение, неверное принятое решение и он - труп. Вот в таких ситуациях собираешься в кулак.
Что будете делать, если полиция будет драться с пожарной бригадой?
Вызову аварийную службу газа.
Пётр, при всей серьёзности и важности Вашей работы — были ли какие-то особо комичные ситуации? Могли бы о них рассказать?
Про порванный подгузник написал :)
Как насчёт легких наркотиков. Если человек/у вызывает/ют скорую, а он перекурил или перенюхал. Вы обязаны вызвать органы правопорядка или ситуация решается на месте, может 💵? Ну и самый запоминающийся случай с наркоманами, если таковой есть. Благодарю.
Комментарий недоступен
Если отравление тяжелое, то пациент доставляется в стационар, а там при установлении причины отравления идет информация в полицию.
Хотя однажды был пациент тяжелый: молодежь отдыхала в деревне, одному стало плохо, вызвали нас: синий, дышит через раз, зрачки в точку, без сознания, окружающие не сознаются, типа курил сигареты, пил водку. Только через час выяснили, что принимал метадон в таблетке, ввели антидот, доставили в стационар уже в сознании. При попытке передать информацию в полицию, было задано столько ннужных вопросов, например, а вы видели упаковку? а откуда вы знаете, что это метадон? и прочее, что у меня сложилось впечатление, что никто ничего не собирается делать.
Про такое не говорят. А так: откачивают, а потом забивают. И так дел не в проворот, чтобы ещё на нарколыг или балующихся в метовку писать заявы.
Меня всегда волновал следующий вопрос - откуда люди знают в каких случаях нужно вызывать скорую, а в каких нет? Как-то подразумевается что всем это очевидно, но каждый раз когда кажется надо вызывать это как рулетка - вот вызовешь сейчас, тебя обругает диспетчер, приедут дико усталые врачи, посмотрят на тебя как на говно, и ты будешь чувствовать себя виноватым что кто-то кому действительно нужна помощь может ее не получить. В общем, действительно ли это проблема, и как обычному человеку понять когда надо звонить?
Комментарий недоступен
Есть понятия экстренной и неотложной медицинской помощи. В законе эти моменты расписаны подробно. Но обязательно нужно вызывать скорую, в случае потерь сознания, признаков инсульта, инфаркта, тяжелых травм, отравлений, ДТП, родов, боли в животе, особенно не пропадающие от лекарств.
Если у пациента повышается давление, особенно если уже не первый день (за исключением наличия признаков инфарктов, инсультов) можно попробовать снизить его самостоятельно - терапветы должны этому учить.
Легкие травмы, порезы, переломы рук, можно после оказания первой помощи (оказывать которую должны все) по возможности доставлять в травмпункты или больницы.
Как обстоят дела с оборудованием, штатом, транспортом, зарплатами?
Вроде как в Московском регионе я вижу весь транспорт скопой помощи - это довольно свежие иномарки. Как у вас в области?
Оборудование все есть. Транспорт есть, не без проблем, это все же машины, иногда ломаются. но для таких случаев есть подмена. Есть небольшой кадровый голод - нехватка врачей, фельдшеров. Но это как везде. Про зарплаты писал выше.
Ну не весь. Я вот на газели в больницу ехал ещё год назад.
Однажды я на велике чуть под скорую помощь не залетел. Это не вопрос.
А надо было бы залететь всё ж.
Комментарий недоступен
Сейчас, слава Богу, с этими препаратами стало попроще, есть все необходимое.
А насчет продажи нароктиков наркоманам - это же глупость, у них совершенно другие дозы для приема, мы такие и не возим
Насколько знаю, с онкобольными действуют такие же идиотские ограничения. В итоге наркоманы всё что надо всё равно достанут, а больные и страдающие люди из-за каких-то дебильных «а вдруг норкоманам продадуд?!» остаются в пролёте.
Комментарий недоступен
Пётр, спасибо вам за работу.
Теперь вопросы. А как вы справляетесь с давлением на работе, со столь сложной атмосферой на вызовах? В той же «Аритмии» один из персонажей «лечил» себя алкоголем, но наверняка это не единственный выход.
Появились ли у вас свои привычки и способы не терять дух? Что заставляет вас продолжать работать?
Сам за 13 лет профессиональной деятельности не пристрастился ни к курению, ник алкоголю, больше того, пришел к осознанной трезвости, когда понял, что алкоголь мне просто не требуется.
Единственное, что заставляет оставаться в профессии - это осознание того, что есть возможность приносить пользу.
Немного о правилах в «Гость TJ» — пожалуйста, относитесь к герою уважительно, задавайте интересующие вас вопросы и поддерживайте лайками те вопросы, которые вам по душе. Спасибо.
Местечковые мемы запрещены?
Комментарий недоступен
Пожалуйста.
Бывали ли случаи, что скорых не хватало, потому что машины использовались для перевозки руководства или каких-то чиновников? Вообще, часто ли приходится сталкиваться со всяким привилегированным быдлом?
Мне не приходилось сталкиваться с перевозками чиновников. А быдла хватает и среди привелегированных и среди простых граждан
Как думаете, уровень и поддержка медицины по чуть чуть улучшается или деградирует?
Мне кажется, что улучшается, много еще нужно делать, но в целом ситуация по немногу выправляется.
Петр, добрый вечер. Хотелось бы узнать ваше отношение к американской практике (если что, я не пользовался тамошней медициной и личного опыта у меня нет), где люди не вызывают врача, а уж тем более скорую помощь, на дом по каждому чиху, как это любят делать в России. Там, если могут ходить, сами идут на прием ко врачу. Да и даже при беременности женщины стараются вызвать такси, а не позвонить 911.
Как вы думаете, хорошо это или плохо? Стоит ли в России продвигать подобный подход? С одной стороны, человек никуда не ходит, снижается вероятность осложнений и распространения инфекции (в случае с инфекционными заболеваниями), с другой — конечно же, нагрузка на скорую помощь и врачей, выполняющих обход, в разы больше.
Было ли такое в вашей практике, когда из-за большого количества "несрочных" вызовов от людей, которые, в принципе, и сами бы могли дойти до поликлиники или доехать на такси, скорая помощь задерживалась на выезде к человеку с серьезной проблемой?
Практика хороша, и имеет право на жизнь. Но в анших условиях, когда население привыкло к нашей работе это будет очень сложно достичь. Бывали случаи, когда из-за занятости на несрочных перевозках людей, которые сами теоретически могли бы добраться до стационара, или осмотре пациентов с температурой, вызова висели часами.
Комментарий недоступен
Здравствуйте, Пётр. Спасибо вам и вашим коллегам в разных городах за такой важный и нужный труд. Всего два вопроса:
1. Что, по вашему мнению, сейчас сильно мешает работникам скорой помощи и снижает эффективность службы? Бюрократия, организация, нехватка средств или что-то еще?
2. Немного личный и, наверно, странный. Врачи скорой диссертации не защищают, я надеюсь?
Спасибо за добрые слова.
1. Бюрократия мешает очень сильно, возросшая роль страховых медицинских организаций тоже.
2. Я не занимаюсь написанием диссертаций, не до этого :)
Здравствуйте, Пётр. Как известно, у нас стране входя в дом/квартиру принято снимать обувь, почему этого не делают врачи скорой? (не считаю действительно срочные случаи вызова)
Потому что это - нарушение техники безопасности. Входя в квартиру, мы не знаем, что нас там ждет, много случаев было, когда бригаде приходилось покидать квартиру в спешке: нападение, животные. А сняв обувь, мы не сможем это сделать быстро, отсюда производственный травматизм. Или если нужно быстро сходить в машину за аппаратом, для спасения жизни пациента, будем терять время на возню с обувью. По той же причине не надеваем бахилы, они очень сильно скользят на линолеуме и ламинате.
А разуваются, приходя в дом в основном гости, а мы не в гости приходим.
Комментарий недоступен
Тебе шашечки или ехать?
Иногда бахилы одевают, вроде бы. Правда не знаю, что об этом говорит внутренний устав, есть ли какие-нибудь правила?
Когда я вызывал для своей бабушки - надевали бахилы.
Комментарий недоступен
Сначала был военным врачом, потом, после сокращения, перешел на гражданку в абулаторию, вел поликлинический прием населения в деревнею Потом волей случая занесло на скорую (других вакансий не было), о чем ни разу не жалею.
Как вы оцениваете шансы нашей скорой вовремя доехать при инфаркте / инсульте? Каково вообще соотношение "приехали, а он уже на том свете"?
За последний месяц всегда успевал на инфаркт/инсульт и пациенты доставлялись туда куда надо после полностью оказанной помощи. Такие вызова в приоритете.
Комментарий недоступен
Мой девиз: " Не жалей о сделанном".
Пётр, спасибо за ответы и за вашу работу!
Еще такой вопрос:
При травме спины, позвоночника часто человека нельзя двигать, поднимать, чтобы не сделать еще хуже.
По каким признакам можно определить можно ли перемещать человека или нет (например, если рядом горит машина и может взорваться) ?
Если перемещать человека необходимо из-за угрозы еще большего вреда, то как это правильно сделать?
Спасибо!
Если рядом горит машина, то человек подвергается опасности, его в таком случае надо спасать. И перемещать его надо обязательно, если есть возможность - на щите. Если непосредственной угрозы для жизни на месте происшествия нет, то лучше не перемещать.
Когда курите, держите сигарету в руках, или в пинцете, как хирурги?
Дружу я с одним скорым медиком - он курит трубку.
Не курю
Я уже года три не получал полис обязательный. Меня без него вылечат, если вызову скорую? Информация в интернете неоднозначная.
Если Вы его не получали, это не значит, что Вы не застрахованы. Надо уточнять в страховой организации.
Вылечат, отсутствием полиса ты скорее добавляешь проблем врачам, чем себе.
Комментарий недоступен
А номер сохранился? Бывает достаточно одного номера
Добрый день, Петр
Что вы думаете о смерти? как человек, непосредственно связанный с неотложной помощью, какое у Вас отношение к неизбежному?
Смерть это закономерный исход жизни, все, что когда-то начинается рано или поздно заканчивается. Страшно умереть, оставив недоделанные дела.
Пётр, спасибо вам за труд.
Извините, если вопрос звучит цинично, но приходилось ли вам спасать людей? Буквально спасать от смерти, когда от вашего оперативного решения зависит жизнь.
Спасибо за добрые слова.
Приходится регулярно принимать решения от которых зависит жизнь. Такая работа :)
Знаю, что бывает так, что люди сами отказываются от срочной госпитализации, что в принципе может быть чревато смертью
Здравствуйте Петр. Стоит ли самому оказывать первую помощь при ударе током. Или при другой производственной травме. Вроде и знаю теорию, но боюсь навредить на практике. Были случаи, все ждали скорую, а человек мучился.
Если у Вас есть навыки, и умения, то лучше оказывать помощь. Удалить человека из опасной зоны, остановить кровотечение, обездвижить перелом, начать реанимацию каждому под силу.
Комментарий недоступен
Ну блядь, скорую помощь не вызывают, когда все хорошо.
Вот с Вами сейчас общаюсь, отдыхаю, а завтра на смену приду отдохнувшим, с хорошим настроением, значит уже все хорошо. :)
Хотел спросить как принимается решение об эвакуации пострадавших вертолётом, но потом понял что в его замкадье такого нет
Вертолет сюда летает, совсем недавно забирали моего пациента, который выпал с пятого этажа, с тяжелыми травмами доставлен был в больницу, а на следующий день улетел в Питер.
В Кирове за последний год построили, по-моему, пять вертолётных площадок санавиации. Вертолёты летают над городом постоянно. Так что в 800 километров от Москвы есть медицинские вертолёты.
Комментарий недоступен
Комментарий недоступен
Для пациента медицинская помощь, которая оказывается по программе госгарантий, должна быть безплатна. Если с Вас тянут деньги - звоните в страховую медицинскую организацию, которая выдала полис ОМС или в территориальный фонд ОМС, там помогут.
Комментарий недоступен
Ради нее и тружусь. Валить не собираюсь
Не уверен, что это так применимо к деревне, но бывают ли случаи задержек по дороге из-за перекрытий дорог для чиновников?
Не встречался с таким лично. Но когда в Нижнем Новгороде была эстафета олимпийского огня, наша бригада постояла за оцеплением с пациентом - не пропускали.
Комментарий недоступен
Комментарий недоступен
Комментарий недоступен
Есть ли такое, что богатых пациентов или тех, у кого страховка, стараетесь развести на доп услуги?
Я в Москве летом отравился и вызывал скорую, так когда они выяснили, что у меня страховка, начали мне всё подряд тупо назначать по каким-то конским ценам.
На скорой нет сильных обезболивающих (наркотических)?
если Вы его не получали, это не значит, что Вы не застрахованы. Надо уточнять в страховой организации.